泰兴医保局多措并举 化解“江苏医惠保1号”理赔难题

为进一步做实

“江苏医惠保1号”理赔服务

让参保群众的理赔更便捷、暖心

泰兴市推出多项便民惠民举措

全力做好服务群众“最后一公里”

01   用力托底，提升困难群体的参保率

      2023年度泰兴市参保“江苏医惠保1号”人数14.13万，占常住总人口14.09%，参保率达全省第一。在宣传推广的同时，泰兴市医保局积极对接慈善总会、财政等部门，将85周岁以上的居民医保老人和困境儿童等困难对象列为资助参保对象，居保老人按照个人缴纳40元，财政补贴38元，慈善资助80元的比例进行资助参保，困境儿童由慈善基金全额资助，共资助“一老一小”困难对象2.2万余人。

02   用心服务，提升参保群体的知晓率

      年前受疫情影响，部分群众虽参保了“江苏医惠保1号”，但对报销的起付线、报销范围等政策并未完全了解。针对上述问题，泰兴市医保局要求各共保公司沿袭参保扩面时的做法，由共保公司按照分工乡镇，业务员按照分工村（社区），每周固定一天（一般是周五）进村进行“江苏医惠保1号”政策解答及费用报销协助。村（社区）协理员平时注意将群众反映的“江苏医惠保1号”有关问题收集汇总，并与共保公司协调解决。

03   用出实招，提升理赔群体的满意率

      泰兴市医疗保障局牵头与共保公司进行了对接，自2023年4月开始，在泰兴市医保经办大厅设立了“江苏医惠保1号”专窗，保险公司安排1名工作人员进驻服务，为参保人员提供“江苏医惠保1号”政策解答及理赔协助。自专窗设立以来，泰兴市医保局办理的“江苏医惠保1号”相关信访件由每月5件以上减少至0件。

来源：泰州医保